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Katheter-assoziierte Harnwegsinfektionen
Katheter-assoziierte Harnwegsinfektionen in der Tiermedizin (CAUTI)
Harnwegsinfektionen gehören mit einer Inzidenz von 10-32 % zu den häufigsten NI/HAI in der Tiermedizin.1-5
Die Ursache für das vermehrte Auftreten könnte darin bestehen, dass die physiologische Entleerung und Barrierefunktion durch den Harnkatheter gestört wird. Die Harnblase wird normalerweise während der Miktion vollständig entleert und die Bildung einer Schleimschicht auf dem Harnblasenepithel stellt einen weiteren Schutz dar. Durch den Harnblasenkatheter wird eine vollständige Entleerung der Harnblase verhindert. Außerdem sammelt sich im Bereich des Ballons am Boden der Harnblase Urin an. Beim Legen des Katheters können Mikroläsionen im Harnröhrenepithel entstehen und auch die Schleimschicht kann in ihrer Integrität gestört werden. Durch das Legen des Katheters können auch erste Bakterien der periuretalen Flora in die Blase gelangen.
Schon kurze Zeit nach dem Legen des Katheters bildet sich auf der Innen- wie auch auf der Außenfläche des Katheters ein Biofilm, in dem sich die Bakterien vermehren können.
Die Wahrscheinlichkeit einer Harnwegsinfektion in der Tiermedizin steigt mit jedem Lebensjahr um 20 %, pro Katheterliegetag um bis zu 27 % und um 45 %, wenn der Hund unter Antibiotikatherapie ist.6 In der Humanmedizin sind 17 % aller nosokomialen Bakteriämien Folge von Katheter-assoziierten Harnwegsinfektionen. Dabei ist die Urosepsis mit einer Mortalität von 10 % verbunden.7
Erregerreservoir der CAUTI sind vorrangig die endogene Flora des Gastrointestinaltraktes und des Urogenitaltraktes, aber auch andere Infektionsquellen durch Brüche in der Asepsis beim Legen des Katheters.8 Die Reduktion dieser nosokomialen Infektionen (NI) stellt eine schwierige Aufgabe dar. Nichtsdestotrotz kann auch hier durch eine strenge Indikationsstellung und Vermeidung unnötiger Katheter-Tage, gute Basis- und Prozesshygiene eine Reduktion der CAUTI erreicht werden.
Zugehörige Information
Gezielte Präventionsmaßnahmen und Prozesshygiene
Katheter-assoziierte Harnwegsinfektionen
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Referenzen
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- Lippert AC, Fulton RB, JR., Parr AM. Nosocomial infection surveillance in a small animal intensive care unit; 1988.
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